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刘彦国

主任医师 副教授
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话题:手汗手术一周观察

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刘彦国大夫小组
手汗症

发表于:2014-08-27

1楼

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治疗方式:胸腔镜
看病过程:手汗手术过程
就医地点:北京大学人民医院

时间:8月19日——星期二上午9点左右来到医院住院部(8月18日通知我可以住院进行手术,假如想在人民医院做手术需要提前一段时间进行预约),刘大夫以及医生L帮我安排病床,但是由于所住病人还未离院直到下午3点多返回医院时才住上,之后还给我拿了手术后需要吃的消炎以及止痛药。
由护士D负责我住院,主要流程如下:
1 由胸外科科室的C大夫向我询问有关手汗症的病史,也就是简单的几个回答,什么时候开始流汗,发生的部位,严不严重,有没有手术史等。
2 之后刘大夫拿着手术知情书以及有关社保的文件,跟我简要的提及需要注意的地方,并让我签字。
3 等C大夫开出医嘱之后,开始检查:
A 抽血 
B 进行15分钟左右的青霉素皮试 
C 去住院部1楼拍胸片(下午就可以取得)
D 去门诊部2楼测心电图
E 返回住院部时,途经2楼花7元购买备皮刀
F 由护士D去除腋毛
8月20日——9点开始输液,一直到下午3点开始准备进手术室手术;麻醉的医师很面善让人稍稍放松,由于是全麻印象中应该是不要5分钟就睡过去了。下午接近6点的时候,我听见有人叫我,但是当时可能麻药还没退加上手术过程中喉咙中插入了吸氧管(至今口觉得很干燥),我既无法睁开眼睛而且无法说话,感觉非常难受,所以当时应该是有点手足无措,但是我过后都没什么印象像做了一场梦一样,还是别人跟我说的。于是我又被推回了病房,当时痛感特别强烈心烦意乱,呼吸疼,胸腔里的创面让我躺着也受罪;傍晚时分有另外一个医生X(除了他之外,医生L、医生C也参与了手术,之后出院我拿到的出院诊断证明书上面就有他们的签名,而且当我被叫醒的时候我也没有听到有刘大夫的声音)推着照胸部的仪器给我检查。

8月21日——拔掉检查心脏动态的仪器,早上去医院外面吃了早餐,回去之后医生就开始查房,并且医生C还给我换了伤口的药;来谈谈代偿,手术之后明显感到后背以及小腿出汗增加,与此同时手、腋窝和脚底非常干,一点汗都没有,手术结果还是非常满意的,后背以及腿部出汗增多并没有给我带来困扰,在能承受范围之内; 所以接近中午的时候我就办理出院手术出院了。

8月22日至8月26日病情概况如下:
1. 依然有很强烈的痛感,需要服用止痛药;偶然间发现,用手触摸接近腋窝的右胸,感觉里面有气泡或者血液在流窜痛感不明显,同时伴随像拧干衣服冒出水泡的那种声音。
2. 左侧手术口跟右侧不一样,右侧伤口大,而且缝线显得很粗糙,同时还存在上述胸部感觉充血充气的问题。这里就涉及到主刀医生的问题,而且也是整个治疗过程中最让我不满意,最遗憾的地方,我不知道一台手术会有几个医生负责,但是我始终感觉可能右侧的手术操作是由其他医生在刘医生的指导下进行的;由于之前都是慕名而去找刘医生手术的,但是现在可能存在是由其他医生操刀的情况,让我很沮丧,作为一个患者总是想要得到百分百可靠的治疗,我想没人会愿意由住院实习医生(不确定其他医生职务)/哪怕是有经验但是在手汗症领域比不上刘医生的大夫来做手术吧?而且哪怕是事先告知我会发生这种情况,也好吧,但是很遗憾,没有。
无论如何我也希望上面只是我的猜测,但是另外一点就是不应该是由主治医生在手术后将病人推出手术室的吗,反正当我出来时,不是刘大夫推着出来的。
3. 关于视力,不知道是不是手术前输了液,手术中打了全麻,以及出院后服用消炎以及止痛药的缘故,现在我有明显感到视力老花,无法集中注意力看东西的情况,或许还跟我的术式有关(左胸切了T4,右胸切了T4+T5)? 


总而言之说了这么多,我还是非常感谢人民医院,以及刘大夫的,至少我现在没有被手、腋以及脚汗困扰,世上本来就没有十全十美的事情,而且我选择怀着感恩的心情去看待发生的事情,所以在这里跟大家分享这个治疗手汗的这种手术经验,也希望做过手术的人们也能对自己的身体多加关注,以及一起交流、共享,帮助刘大夫找到治疗手汗的规律,在手汗症治疗上取得更高的造诣,同时也给想做手术的人们以案例,让他们自己决定是否要做这个手术。 

问好。
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8月27日—— 关于之前描述的这点: 1. 依然有很强烈的痛感,需要服用止痛药;偶然间发现,用手触摸接近腋窝的右胸,感觉里面有气泡或者血液在流窜痛感不明显,同时伴随像拧干衣服冒出水泡的那种声音。—— 感觉症状在逐渐消失(痛感还是存在的),可能右胸处积液或者whatever已经被自身吸收了,有待观察。

PS 痛感肯定是因人而异的,反正我个人觉得那些刚做完手术然后就马上去上班的举动不是那么合理,积极的修养对恢复也是至关重大的,虽然手术快过去一周了,但是深呼吸或者弯腰屈身,平躺着睡觉的时候,还是感觉非常疼。

创口附近的皮肤区域渐渐恢复些许的感觉,希望赶快好起来。
-------------------------------未完待续----------------------------

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手汗症

发表于:2014-09-07

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9月7日—— 首先祝大家中秋节快乐。

谈谈代偿的问题:

手术前:存在手汗,脚汗以及腋汗。

       - 手汗:能见到汗腺冒出的小水珠,状态:湿滑,但是不存在流水情况。

       - 脚汗:跟手汗情况差不多,湿。       - 腋汗:湿,少数情况下会有水滴滴下。

手术后:置身于温度高的环境也没有手汗,感觉干燥温暖;腋汗基本没有;脚汗极少极        少;

        但是做完手术之后一个星期,腿部,前胸,后背代偿性出汗。        尤其是后背代偿严重,今天北京天气也不怎么热,穿着一件T恤出门,不一会儿        就感觉有热感,后背明显感觉有水滴滑下,很密集滴下的那种,然后T恤后背就         被浸湿了,一大片汗渍。

假如现在有人问我到底手术值不值,我也不知道应该怎么给出回答;一方面确实手术有明显的作用,但另一方面引发了新的后背代偿出汗(我都不知道出汗原来可以流成这样的)。近期再进行观察吧,只要手汗等以后不要复发,我也不贪心,一切就总会好的。

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发表于:2014-09-07

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发表于:2014-09-10

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有那么痛吗?看来你的痛感神经比较敏感,我一直认为我是那种很怕痛的人,但我术后啥药都没用,包括什么消炎、止痛,医生压根就没跟我开这些。回家换药也就是涂点碘伏然后换张创可贴,出院当天及第二天就是斜靠在床上休息(枕头垫高,60度左右),第三天就上班了(当然我的工作不是体力活)

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发表于:2014-09-16

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2014年9月16日 凌晨术后第27天,腋下偶尔会渗出汗珠但不多(难道又要开始出汗了...),可能后背流汗过多加上现在天气干冷,后背一片干燥起皮,不过没什么其他不适。 右侧创面应该是在逐渐地恢复至100%正常知觉的过程中,虽然现在还是感觉麻麻的,捏着感觉不是自己的肉。

至于代偿,因为我这几天所处的城市经常下雨,气温比较低,所以没有比在北京流汗多,希望冬天也不要流太多汗。

看来我也不能祈求太多,至少现在能用干燥温暖(不是干爽)的双手跟别人握手还是很开心的。


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发表于:2014-09-17

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呵呵,我知道了,原来冬天做手术的不需要开消炎药。确定止痛药也没有开

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发表于:2014-11-13

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发表于:2014-11-13

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11月13日—— 最近工作比较忙,现在抽空更新下恢复的情况。

距离手术近3个月,总体来说还是比较满意的(手术后一开始,手腋足都很干)。

双手一直都比较干燥(会用润手霜),偶尔几次手心冒出看得见的小汗珠但擦干就没有了;

腋下会出一点点汗,脚底温度一高也会出点汗,但是都是少量不觉得有困扰;

代偿还是出现在前胸后背,只要一热就渗出汗滴,估计以后就都这样了,夏天可能会感到困扰,因为衣服后背会被汗浸湿留下痕迹。

综合来说假如以后就都这样了,我还是比较满意的,先这样吧以后有空再继续更进。 

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发表于:2014-11-16

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回复8楼的帖子

您好,我想请问您手术前,有没有手脚冰凉的情况,术后有没有改善呢

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发表于:2014-11-19

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我也是的,代偿也厉害,前胸后背基本一热,衣服就湿了,手汗也复发了,只是比以前稍微好了一点,手是一只好点热点,只是冷点汗也多